Case 101 · ICHD-3 11.3.4
11.3.4 Trochlear headache
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Weibliche Patientin, 52 Jahre alt, berichtet über plötzliche orbitale Schmerzen seit 3 Tagen.
Krankheitsgeschichte:
Schmerz:
Lokalisation: Superomedial der rechten Orbita
Charakteristik: Akut, stechend (1-2 Sekunden), wiederkehrend (5-20 Episoden/Tag)
Auslöser: Augenbewegung nach unten und medial (besonders beim Treppensteigen)
Assoziierte Symptome:
Vertikale Diplopie (schlimmer beim Lesen)
Hyperästhesie im Bereich der Sehne des oberen schrägen Muskels
Kein Sehverlust oder andere neurologische Symptome
Körperliche und neurologische Untersuchung:
Parks-Bielschowsky-Test (+):
Zunahme der Diplopie bei Neigung des Kopfes zur betroffenen Seite
Palpation: Schmerz bei Druck auf den Ansatzpunkt der Sehne des oberen schrägen Muskels
Augenbewegungen:
Einschränkung der Depression in Adduktion (OE)
Hypertropie des betroffenen Auges in Primärposition
Zusätzliche Untersuchungen:
Magnetresonanztomographie (3 Tesla):
Verlängerung und Tortuosität des rechten Trochlearnervs
Keine vaskuläre Kompression
Lokalanästhetikum-Test (Blockade des Supraorbitalnervs):
Vorübergehende Schmerzlinderung
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