Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 52 Jahre alt, berichtet über plötzliche orbitale Schmerzen seit 3 Tagen.

Krankheitsgeschichte:
Schmerz:

Lokalisation: Superomedial der rechten Orbita

Charakteristik: Akut, stechend (1-2 Sekunden), wiederkehrend (5-20 Episoden/Tag)

Auslöser: Augenbewegung nach unten und medial (besonders beim Treppensteigen)

Assoziierte Symptome:

Vertikale Diplopie (schlimmer beim Lesen)

Hyperästhesie im Bereich der Sehne des oberen schrägen Muskels

Kein Sehverlust oder andere neurologische Symptome

Körperliche und neurologische Untersuchung:
Parks-Bielschowsky-Test (+):

Zunahme der Diplopie bei Neigung des Kopfes zur betroffenen Seite

Palpation: Schmerz bei Druck auf den Ansatzpunkt der Sehne des oberen schrägen Muskels

Augenbewegungen:

Einschränkung der Depression in Adduktion (OE)

Hypertropie des betroffenen Auges in Primärposition

Zusätzliche Untersuchungen:
Magnetresonanztomographie (3 Tesla):

Verlängerung und Tortuosität des rechten Trochlearnervs

Keine vaskuläre Kompression

Lokalanästhetikum-Test (Blockade des Supraorbitalnervs):

Vorübergehende Schmerzlinderung

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