Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 5 Jahre alt, mit einer 3-tägigen Geschichte von rechtsseitiger Otalgie und assoziiertem Kopfschmerz.

Krankheitsgeschichte: Schmerz:

Lokalisation: Rechtsseitig hemikranial (temporale und periaurikuläre Region)

Charakteristik: Pulsierend, mäßige bis starke Intensität (6/10 auf der Schmerzskala)

Verschlimmerungsfaktoren: Kauen und rechtsseitige Seitenlage

Assoziierte Symptome:

Eitrige Otorrhoe (begonnen vor 12 Stunden)

Fieber (38,5°C axillär)

Reizbarkeit und Appetitlosigkeit

Kürzliche Geschichte: Erkältung vor 1 Woche mit seröser Rhinorrhoe

Körperliche Untersuchung: Otoskopie (rechtes Ohr):

Hyperämische und vorgewölbte Trommelfellmembran

Verlust der Orientierungspunkte

Mukopurulente Otorrhoe

Positives Traguszeichen (Schmerz bei Druck auf den Tragus)

Ipsilaterale zervikale Lymphadenopathie (jugulodigastrische Kette)

Neurologische Untersuchung: Normal für das Alter

Ergänzende Untersuchungen: Tympanometrie: Kurve Typ B (anzeigend auf Erguss)

Audiometrie (wenn kooperativ): Leichte Schallleitungsschwerhörigkeit (25 dB)

Labor:

Leukozytose (15.000/mm³) mit Neutrophilie

Erhöhtes CRP (32 mg/dL)

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