Case 103 · ICHD-3 11.4
11.4 Headache attributed to disorder of the ears
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Weibliche Patientin, 5 Jahre alt, mit einer 3-tägigen Geschichte von rechtsseitiger Otalgie und assoziiertem Kopfschmerz.
Krankheitsgeschichte: Schmerz:
Lokalisation: Rechtsseitig hemikranial (temporale und periaurikuläre Region)
Charakteristik: Pulsierend, mäßige bis starke Intensität (6/10 auf der Schmerzskala)
Verschlimmerungsfaktoren: Kauen und rechtsseitige Seitenlage
Assoziierte Symptome:
Eitrige Otorrhoe (begonnen vor 12 Stunden)
Fieber (38,5°C axillär)
Reizbarkeit und Appetitlosigkeit
Kürzliche Geschichte: Erkältung vor 1 Woche mit seröser Rhinorrhoe
Körperliche Untersuchung: Otoskopie (rechtes Ohr):
Hyperämische und vorgewölbte Trommelfellmembran
Verlust der Orientierungspunkte
Mukopurulente Otorrhoe
Positives Traguszeichen (Schmerz bei Druck auf den Tragus)
Ipsilaterale zervikale Lymphadenopathie (jugulodigastrische Kette)
Neurologische Untersuchung: Normal für das Alter
Ergänzende Untersuchungen: Tympanometrie: Kurve Typ B (anzeigend auf Erguss)
Audiometrie (wenn kooperativ): Leichte Schallleitungsschwerhörigkeit (25 dB)
Labor:
Leukozytose (15.000/mm³) mit Neutrophilie
Erhöhtes CRP (32 mg/dL)
Report this case — e.g. suspected re-identification risk.