Case 107 · ICHD-3 11.5.2
11.5.2 Headache attributed to chronic or recurring rhinosinusitis
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Weibliche Patientin, 45 Jahre, mit einer 3-jährigen Vorgeschichte von chronischer polypöser Rhinosinusitis (CRSwNP), berichtet über persistierende frontale Kopfschmerzen seit 6 Monaten.
Krankheitsgeschichte:
Schmerz:
Lokalisation: Bifrontal und perinasal
Charakteristik: Kontinuierlicher Druck, leichte bis mäßige Intensität (4-5/10)
Verschlechterung: Beim Aufwachen und bei akuten Exazerbationskrisen
Nasosinusale Symptome (EPOS 2020 Kriterien):
Bilaterale nasale Obstruktion >12 Wochen
Tägliche dicke posteriore Rhinorrhoe
Progressive Hyposmie/Anosmie
≥4 Episoden akuter Exazerbation/Jahr
Assoziierte Faktoren:
Moderates Asthma (in Behandlung)
NSAID-Intoleranz (Samter-Trias)
Körperliche Untersuchung:
Vordere Rhinoskopie:
Bilaterale Nasenpolypen (Meltzer Grad II)
Mukopurulente Sekretion im mittleren Nasengang
Nasale Endoskopie:
Ödem der olfaktorischen Mukosa
Stenose des mittleren Nasengangs >50%
Palpation: Leichter Druckschmerz in den Kieferhöhlen
Neurologische Untersuchung: Normal
Ergänzende Untersuchungen:
Computertomographie der Nasennebenhöhlen (Lund-Mackay):
Gesamtpunktzahl 18/24
Komplette Verschattung der ethmoidalen und maxillären Nebenhöhlen
Mukosaverdickung >10mm in den Stirnhöhlen
Magnetresonanztomographie (Bewertung von Komplikationen):
Mukozelen in der linken Stirnhöhle (2,5cm)
Keine orbitale oder intrakranielle Invasion
Riechfunktionstest (Sniffin' Sticks):
Anosmie (Punktzahl 3/16)
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