11.7 Headache attributed to temporomandibular disorder (TMD)

Identifikation: Weibliche Patientin, 32 Jahre, berichtet über bilaterale temporale Kopfschmerzen seit 4 Monaten. Krankheitsgeschichte: Schmerz: Lokalisation: Bitemporal und präaurikuläre Region Charakteristik: Kontinuierlicher Druck, mäßige Intensität (5/10) Verschlechterung: Kauen, Gähnen und emotionaler Stress Besserung: Kauruhe und lokale Wärme Assoziierte Symptome: Bilaterale Gelenkgeräusche Eingeschränkte Mundöffnung (35mm) Morgendliche Kaumuskulaturermüdung Relevante Anamnese: Nächtliches Zähneknirschen (vom Partner berichtet) Gewohnheit, auf Gegenständen zu kauen Körperliche Untersuchung (DC/TMD - Diagnostische Kriterien): Muskelpalpation: Schmerz bei Palpation des Masseters (bil.) und Temporalis (bil.) Aktive Triggerpunkte im rechten Masseter Bewertung des Kiefergelenks: Bilaterale reziproke Gelenkgeräusche Schmerz bei lateraler Palpation der Kondylen Mandibuläre Bewegung: Eingeschränkte Öffnung (35mm) mit Abweichung nach rechts Schmerz bei Protrusion und Laterotrusion Zahnärztliche Untersuchung: Inzisaler Zahnabrieb (Grad II) Keine dentalen Pathologien Ergänzende Untersuchungen: Magnetresonanztomographie des Kiefergelenks: Anteriore Diskusverlagerung mit Reposition (rechts) Anzeichen einer leichten Synovitis (links) Elektromyographie in Ruhe: Erhöhte Muskelaktivität in Ruhe (Masseter und Temporalis)