11.8 Headache or facial pain attributed to inflammation of the stylohyoid ligament

Identifikation: Weibliche Patientin, 42 Jahre, mit linksseitigen Nacken- und Gesichtsschmerzen seit 8 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Schmerz:

Lokalisation: Linke submandibuläre Region, ausstrahlend zum ipsilateralen Kiefergelenk und Ohr

Charakteristik: Tiefer stechender Schmerz, mäßige bis starke Intensität (7/10), kontinuierlich mit Exazerbationen

Auslöser: Nackenrotation, Schlucken und verlängerte Phonation

Assoziierte Symptome:

Intermittierende Odynophagie

Dysphagie für feste Nahrung

Gefühl eines Fremdkörpers im Rachen ("Globus")

Relevante Vorgeschichte:

Tonsillektomie vor 15 Jahren

Nackentrauma bei einem Autounfall vor 3 Jahren

Körperliche Untersuchung:
Zervikale Palpation:

Schmerz bei Palpation des kleinen Horns des Zungenbeins (Valleix-Punkt)

Hyperästhesie im ipsilateralen Stylohyoid-Dreieck

Provokative Manöver:

Positives Eagle-Zeichen (Schmerz bei digitaler Kompression zwischen Styloid und Mandibula)

Schmerzreproduktion bei Nackenhyperextension

HNO-Untersuchung:

Asymmetrie der Rachenpfeiler

Transorale Palpation einer starren Struktur in der lateralen Rachenwand

Neurologische Untersuchung: Normal

Zusätzliche Untersuchungen:
Computertomographie des Halses mit 3D-Rekonstruktion:

Verlängerung des linken Styloidfortsatzes (32mm)

Teilweise Verkalkung des Stylohyoid-Ligaments

Anomale Nähe zur inneren Halsschlagader

Doppler-Ultraschall des Halses:

Peritendinöse Verdickung (>3mm) des Stylohyoid-Komplexes

Keine dynamische Gefäßkompression

Magnetresonanztomographie des Halses:

Anzeichen einer periligamentären Entzündung (Kontrastmittelanreicherung)