11.9 Headache or facial pain attributed to other disorder of cranium, neck, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cervical structure

Identifikation: Männlicher Patient, 56 Jahre, mit Beschwerden über rechtsseitige orbitale Schmerzen seit 2 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Schmerz:

Lokalisation: Nasenwurzel und medialer orbitaler Winkel rechts

Charakteristik: Paroxysmal (1-2 Sekunden), stechend, schwere Intensität (9/10)

Auslöser: Berührung des Nasenflügels oder extreme Augenbewegung

Assoziierte Symptome:

Ipsilaterale wässrige Rhinorrhoe während der Anfälle

Episodische konjunktivale Hyperämie

Vorübergehende einseitige Photophobie

Relevante Vorgeschichte:

Endoskopische Nasennebenhöhlenoperation vor 5 Jahren

Kein kürzlicher Gesichtstrauma

Körperliche Untersuchung:
Neurologische Untersuchung der Hirnnerven:

Hyperästhesie im Versorgungsgebiet des Nasoziliarnervs (C2-Dermatom)

Positives Charlin-Zeichen (Schmerzlinderung nach topischer Anästhesie im mittleren Nasengang)

Ophthalmologische Untersuchung:

Diskretes Ödem der Tränenkarunkel

Schirmer-Test normal

HNO-Untersuchung:

Einseitige hyperämische Nasenschleimhaut

Keine strukturellen Veränderungen bei der Nasofibroskopie

Ergänzende Untersuchungen:
Kraniofaziale Magnetresonanztomographie:

Verlauf des Nasoziliarnervs ohne vaskuläre Kompression

Postoperative Zeichen im vorderen Siebbeinhöhle

Diagnostische Anästhesieblockade:

Infiltration von 2% Lidocain in den vorderen Ethmoidalnerv → sofortige Schmerzauflösung für 8 Stunden