Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 29 Jahre, mit der Beschwerde von täglichen Kopfschmerzen seit 14 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Schmerz:

Lokalisation: Scheitel des Schädels und bilaterale okzipitale Region

Charakteristik: Diffuser Druck ("Helm"), fluktuierende Intensität (3-7/10)

Ohne pulsierende Merkmale oder autonome Phänomene

Psychosozialer Kontext:

Anamnese von generalisierter Angststörung (unregelmäßig behandelt)

Chronische eheliche und berufliche Konflikte

Übermäßige Besorgnis über die pathologische Bedeutung des Schmerzes

Begleitende somatische Symptome:

Chronische Müdigkeit

Unspezifische Rückenschmerzen

Funktionelle Dyspepsie

Physikalische/Neurologische Untersuchung:
Vollständige neurologische Untersuchung: Normal

Kraniocervikale Muskelpalpation:

Diffuse Hyperalgesie ohne spezifische Triggerpunkte

Psychiatrische Bewertung (SCID-5):

DSM-5-Kriterien für somatische Belastungsstörung

PHQ-15-Skala: 18/30 (hohes Maß an Somatisierung)

Zusätzliche Untersuchungen:
Magnetresonanztomographie des Gehirns: Normal

Transkranieller Doppler: Symmetrischer zerebraler Blutfluss

Psychologische Bewertung:

Beck-Depressions-Inventar: 16 (leicht)

Hamilton-Angst-Skala: 22 (moderat)

Report this case — e.g. suspected re-identification risk.