Anamnesis

Identifikation: Männlicher Patient, 58 Jahre, mit linksseitigen Gesichtsschmerzen seit 1 Jahr.

Krankheitsgeschichte:
Paroxysmische Komponente:

Lokalisation: Linker V2 (maxillär)

Charakteristik: Elektrische Schocks (Intensität 10/10), Dauer 5-20 Sekunden

Frequenz: 15-20 Episoden/Tag

Auslöser: Kauen, Zähneputzen, kalter Wind

Kontinuierliche Komponente:

Lokalisation: Linke infraorbitale Region

Charakteristik: Ständiges Brennen (Intensität 4-6/10)

Keine vollständigen asymptomatischen Perioden

Verschlechterung nachts

Relevante Vorgeschichte:

Arterielle Hypertonie

Rauchen (30 Packungsjahre)

Körperliche/Neurologische Untersuchung:
Trigeminusbewertung:

Triggerbereich: Linker Nasenflügel (3mm²)

Leichte Hypästhesie in V2 (von Frey Bürste 3.61)

Verminderter ipsilateraler Kornealreflex

Provokationstests:

Leichte Berührung des Nasenfilters → paroxysmale Krise

Mechanische Hyperalgesie in der infraorbitalen Region

Allgemeine Untersuchung:

Keine weiteren neurologischen Defizite

Ergänzende Untersuchungen:
3T-Magnetresonanztomographie (FIESTA/CISS):

Obere Kleinhirnarterie komprimiert die Trigeminuswurzel (Eintrittszone)

Hyperintensives Signal im proximalen Nerventeil (Hinweis auf Demyelinisierung)

Elektrophysiologie:

Trigeminus-evozierte Potentiale mit erhöhter Latenz (N13-P19)

Ausschlussdiagnostik:

Serologien für infektiöse Erkrankungen negativ

Glukose- und Lipidprofil normal

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