Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 32 Jahre alt, mit einer Diagnose von schubförmig-remittierender Multipler Sklerose seit 5 Jahren, präsentiert sich mit paroxysmalen Gesichtsschmerzen seit 3 Monaten.

Krankheitsgeschichte: Schmerz:

Lokalisation: V1 (ophthalmisch) rechts

Charakteristik:

Paroxysmen in "Stichen" (1-30 Sekunden)

Intensität 9-10/10

Frequenz: 10-50 Episoden/Tag

Auslöser:

Berührung der Augenbraue (Triggerbereich)

Extreme Augenbewegungen

Assoziierte Symptome:

Interkritische Parästhesien in V1

Geschichte von Optikusneuritis und Paraparese (vor 2 Jahren)

Verlauf:

Keine vollständigen asymptomatischen Perioden

Allmähliche Progression der Hypästhesie

Physikalische/Neurologische Untersuchung: Trigeminale Bewertung:

Hypästhesie bei Nadelstich in V1 rechts

Ipsilateral aufgehobener Kornealreflex

Triggerbereich: 5mm² an der rechten Augenbraue

Anzeichen von MS:

Positives Lhermitte-Zeichen

Leichte Dysdiadochokinese

Hyperreflexie in den unteren Extremitäten

Ergänzende Untersuchungen: 3T-Magnetresonanztomographie:

Demyelinisierende Plaque im pontinen Abschnitt des rechten Trigeminusnervs

5 periventrikuläre Läsionen (McDonald-Kriterium)

Liquor:

Positive oligoklonale IgG-Banden

Erhöhter IgG-Index

Evozierte Potenziale:

Erhöhte Latenz von P100 (visuell) und N13 (somatosensorisch)

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