13.1.1.2.2 Trigeminal neuralgia attributed to spaceoccupying lesion

Identifikation: Männlicher Patient, 47 Jahre alt, mit einem Verlauf von progressiven Gesichtsschmerzen seit 4 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Schmerz:

Lokalisation: Linkes V2 (maxillär)

Charakteristik:

Paroxysmen als "elektrischer Schlag" (10-45 Sekunden)

Intensität 9/10

Zunehmende Häufigkeit (5→30 Episoden/Tag)

Kontinuierliche Komponente:

Interkritisches Brennen (4/10) in der Jochbeinregion

Assoziierte Symptome:

Progressive Parästhesien in V2

Episoden von Diplopie (2 Wochen)

Gewichtsverlust (6kg/4 Monate)

Physikalische/Neurologische Untersuchung:
Trigeminale Bewertung:

Thermische und schmerzhafte Hypoästhesie in V2

Anästhesie als "Schrotflintenschuss" an der Oberlippe

Ipsilateraler erloschener Hornhautreflex

Neurologische Zeichen:

Paresis des ipsilateralen VI. Hirnnervs

Leichte Ataxie im rechten oberen Gliedmaß

Zusätzliche Untersuchungen:
3T-Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel:

Expansive Läsion (3,2×2,8 cm) im linken pontozerebellären Winkel

Heterogenes Enhancement mit Masseeffekt auf den Hirnstamm

Kompression/Auslöschung der trigeminalen Wurzel

Stereotaktische Biopsie:

Transitionaler Meningeom (WHO Grad I)

Systemische Bewertung:

PET-CT ohne Metastasen