Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 41 Jahre, mit paroxysmalen Gesichtsschmerzen seit 9 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Schmerz:

Lokalisation: V3 (mandibulär) rechts

Charakteristik:

Paroxysmen in "elektrischer Entladung" (2-60 Sekunden)

Intensität 10/10

Frequenz: 10-40 Episoden/Tag

Auslöser:

Kauen (vor allem harte Lebensmittel)

Rasieren

Assoziierte Symptome:

Ipsilateraler pulsierender Tinnitus

Episoden von Lagerungsschwindel

Physikalische/Neurologische Untersuchung:
Trigeminale Bewertung:

Triggerbereich: rechtes Kinn (1cm²)

Masseterreflex vermindert

Sensibilität erhalten

Kraniofaziale Auskultation:

Strömungsgeräusche im rechten Mastoid-/Schläfenbereich

Spezielle Manöver:

Valsalva-Manöver verschlimmerte den Schmerz

Ergänzende Untersuchungen:
3T-Angio-MRT:

Dural arteriovenöse Fistel der Arteria occipitalis mit Drainage in den trigeminalen Venenplexus

Dilatation des Sinus petrosus inferior

Zerebrale Angiographie:

Pathologischer Shunt mit Rückfluss in die Venen des Ganglion Gasseri

Otolaryngologische Bewertung:

Normale otoakustische Emissionen

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