1.2.2 Migraine with brainstem aura

Patientin, weiblich, 32 Jahre, Lehrerin, ohne vorherige Komorbiditäten.

Klinische Geschichte:
Die Patientin berichtet über wiederkehrende Kopfschmerzepisoden seit 5 Jahren, mit einer Häufigkeit von 2 bis 3 Mal pro Monat. Sie beschreibt den Schmerz als pulsierend, einseitig (abwechselnd die Seiten), von mittlerer bis starker Intensität, verbunden mit Photophobie, Phonophobie und Übelkeit. Die Dauer variiert zwischen 4 und 12 Stunden, mit Besserung nach Ruhe in einem dunklen Raum und der Einnahme von üblichen Analgetika (Paracetamol oder Ibuprofen), obwohl diese nicht immer wirksam sind.

In den letzten 6 Monaten begann die Patientin, prämotorische neurologische Symptome zu zeigen, die dem Kopfschmerz 20 bis 30 Minuten vorausgehen. Sie berichtet über verschwommenes Sehen, Diplopie (Doppelsehen), Dysarthrie (Schwierigkeiten bei der Artikulation von Worten), leichte Ataxie (Ungleichgewicht beim Gehen) und bilaterale Parästhesien in den Händen und Lippen. Diese Symptome dauern 20 bis 40 Minuten und verschwinden vollständig vor Beginn des Kopfschmerzes.

Körperliche und neurologische Untersuchung:

Allgemeine körperliche Untersuchung: ohne Auffälligkeiten.

Neurologische Untersuchung: während der Aura wurde eine leichte Dysarthrie und Ataxie beobachtet, mit normalen Reflexen und erhaltener Muskelkraft. Nach dem Abklingen der Aura war die neurologische Untersuchung vollständig normal.

Ergänzende Untersuchungen:

Kernspintomographie des Gehirns: ohne strukturelle Veränderungen.

Angio-MRT der intrakraniellen Gefäße: ohne Nachweis von Fehlbildungen oder Aneurysmen.

Elektroenzephalogramm (EEG): normal.

Laboruntersuchungen (Blutbild, Stoffwechselprofil, TSH): innerhalb der normalen Parameter.