13.11 Burning mouth syndrome (BMS)

Identifikation: Weibliche Patientin, 65 Jahre alt, mit persistierendem oralen Brennen seit 8 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Symptome:
Lokalisation:

Zunge (70 % – Spitze und seitliche Ränder)

Unterlippe (30 %)

Merkmale:

Kontinuierliches Brennen (5-7/10 VAS)

Verschlechterung im Laufe des Tages (maximal am Abend)

Vorübergehende Linderung durch kalte Speisen

Assoziierte Symptome:

Subjektive Xerostomie (normale Speichelproduktion bei Untersuchung)

Dysgeusie (metallischer Geschmack)

Keine sichtbaren Schleimhautläsionen

Relevante Vorgeschichte:
Postmenopausal seit 12 Jahren

Angststörung kontrolliert mit SSRI (Sertralin 50 mg/Tag)

Keine Nährstoffmängel oder Diabetes

Körperliche Untersuchung:
Orale Bewertung:

Intakte Schleimhaut, kein Erythem oder Ulzerationen

Zunge mit erhaltenen filiformen Papillen

Normaler Schirmer-Test oral (>15 mm/5 min)

Sensorische Bewertung:

Hyperästhesie bei Nadelstich in der Zunge

Normaler Geschmacksschwellenwert (Test mit Saccharose/Zitronensäure)

Allgemeine neurologische Untersuchung:

Keine weiteren sensorischen Defizite

Zusätzliche Untersuchungen:
Blutbild und Biochemie:

Eisen, Ferritin, Vitamin B12, Folsäure und HbA1c normal

Allergietest:

Negativ für Sensibilisierung gegenüber Metallen (Nickel, Kobalt)

Zungenmukosa-Biopsie:

Reduktion der intraepithelialen Nervenfasern (Immunhistochemie mit PGP 9.5)