Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 65 Jahre alt, mit einer Tonsillektomie vor 20 Jahren in der Anamnese, präsentiert sich mit chronischen oropharyngealen Schmerzen seit 18 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Symptome:
Lokalisation:
Rechte Zungenbasis, Tonsillenregion und ipsilaterales Ohr

Charakteristika:
Kontinuierlicher Schmerz: Brennen (6-8/10 VAS)
Exazerbationen: Stechende Schmerzen (9/10) ausgelöst durch Schlucken

Neuropathische Phänomene:
Dysphagie für feste Nahrung
Ageusie im hinteren Drittel der Zunge
Allodynie bei Palpation der pharyngealen Säulen

Relevante Anamnese:
Zervikale Radiotherapie wegen Hodgkin-Lymphom vor 15 Jahren
Keine Episoden von Bradykardie/Synkope

Körperliche/Neurologische Untersuchung:
Oropharyngeale Bewertung:
Asymmetrie der pharyngealen Säulen (postradiationelle Fibrose)
Ipsilateraler abgeschwächter Würgereflex

Sensorik:
Hypästhesie im hinteren Drittel der Zunge
Hyperpathie bei Berührung des äußeren Gehörgangs

Allgemeine Untersuchung:
Schwere Xerostomie
Teleangiektasien in der Wangenschleimhaut

Ergänzende Untersuchungen:
3T-Magnetresonanztomographie (FIESTA):
Fibrose des parafaryngealen Raums
Keine vaskuläre Kompression

Dynamische Laryngoskopie:
Partielle Lähmung der rechten Stimmlippe

Diagnostischer Test:
Blockade des Glossopharyngeus-Nervs (Lidocain 2%) → vorübergehende Schmerzlinderung

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