Case 157 · ICHD-3 13.3.2
13.3.2 Painful nervus intermedius neuropathy
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Männlicher Patient, 52 Jahre, mit chronischen Ohrenschmerzen seit 14 Monaten nach Operation eines vestibulären Schwannoms.
Krankheitsgeschichte:
Kontext: Vorherige Operation: Resektion eines Schwannoms des inneren Gehörgangs (retrosigmoidaler Zugang) vor 16 Monaten
Beginn der Symptome: 2 Monate postoperativ
Merkmale des Schmerzes:
Lokalisation:
Tiefer äußerer Gehörgang (80%) Retroaurikuläre Region (20%)
Typ:
Kontinuierlicher Schmerz: Brennen (5-7/10 VAS)
Exazerbationen: Lähmende Paroxysmen (8-9/10), 3-10 Episoden/Tag
Neuropathische Phänomene:
Allodynie bei Verwendung eines Hörgeräts Schmerzhafte Hyperakusis Hypästhesie am Tragus
Physikalische/Neurologische Untersuchung:
Ohruntersuchung:
Hypästhesie bei feiner Berührung im Gehörgang Ipsilateraler reduzierter Stapediusreflex
Sensorische Tests:
Mechanische Allodynie (von Frey Bürste 4.31) Hyperpathie bei Perkussion des Mastoidfortsatzes
Chirurgische Folge:
Periphere Fazialislähmung Grad II (House-Brackmann)
Ergänzende Untersuchungen:
3T Magnetresonanztomographie (FIESTA):
Postoperative Fibrose im Verlauf des Nervus intermedius Keine Tumorrezidive
Elektrophysiologie:
Diagnostische Blockade des Nervus auriculotemporalis → teilweise Schmerzlinderung
Audiometrie:
Moderater ipsilateraler sensorineuraler Hörverlust
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