13.5 Neck-tongue syndrome

Identifikation: Männlicher Patient, 22 Jahre alt, mit akuten Episoden von Hals- und Zungenschmerzen seit 3 Monaten.

Krankheitsgeschichte:
Symptome:
Schmerz:

Lokalisation:

Unilaterale (linke) okzipitale/subokzipitale Region

Ipsilaterale Hälfte der Zunge

Charakteristik:

Plötzliche Paroxysmen (Sekunden bis 2 Minuten)

Intensität 8-9/10 (VAS)

Frequenz: 3-10 Episoden/Tag

Auslöser:

Plötzliche Halsrotation (besonders zur kontralateralen Seite)

Hyperextension des Halses

Assoziierte Zeichen:

Transiente Zungenparesthesie

Diskretes Zungenödem während der Krisen

Funktionelle Halsbewegungseinschränkung nach der Krise

Relevante Vorgeschichte:
Zervikales Trauma bei sportlicher Betätigung (Kampfsport) vor 4 Monaten

Keine Vorgeschichte primärer Kopfschmerzen

Körperliche/Neurologische Untersuchung:
Zervikale Bewertung:

Schmerz reproduziert bei erzwungener kontralateraler Rotation (positiver modifizierter Spurling-Test)

Ipsilaterale Hypomobilität C1-C2

Zungenuntersuchung:

Transiente Asymmetrie während der Krisen (aufgrund der Parese des Musculus genioglossus)

Erhaltene Zungenpapillen

Allgemeine Untersuchung:

Würgereflex vorhanden

Keine motorischen oder sensorischen Defizite

Ergänzende Untersuchungen:
Dynamische Magnetresonanztomographie der oberen Halswirbelsäule:

Leichte atlantoaxiale Instabilität (vergrößerter atlanto-dentaler Raum in Flexion)

Keine medulläre Kompression

Angio-MRT der Vertebralarterien:

Reduzierter Fluss in der linken Vertebralarterie während kontralateraler Rotation

Elektromyographie der Zunge:

Denervationspotenziale im linken Zungenhemi während der Krisen