2.1 Infrequent episodic tension-type headache

Patientin, 32 Jahre alt, Lehrerin, kommt zur Konsultation mit der Beschwerde von Kopfschmerzen. Aktuelle Krankengeschichte: Die Patientin berichtet über Kopfschmerzepisoden seit etwa 6 Monaten. Sie beschreibt den Schmerz als bilateral, "bandartig" oder "druckartig", mit leichter bis mäßiger Intensität (4-6/10), ohne Pulsation. Der Schmerz verschlimmert sich nicht bei routinemäßigen körperlichen Aktivitäten wie Treppensteigen und ist nicht mit Übelkeit, Erbrechen, Photophobie oder Phonophobie verbunden. Die Episoden dauern im Durchschnitt 2 bis 4 Stunden und treten etwa 1 bis 2 Mal pro Monat auf. Die Patientin verneint visuelle Auren oder andere neurologische Symptome vor dem Schmerz. Sie gibt an, dass Stress bei der Arbeit die Episoden auszulösen scheint, kann jedoch keine anderen klaren auslösenden Faktoren wie Schlaf- oder Ernährungsänderungen identifizieren. Anamnestische Vorgeschichte: Hypothyreose in Behandlung mit Levothyroxin, kontrolliert. Verneint andere Komorbiditäten. Aktuelle Medikation: Levothyroxin 50 mcg/Tag. Familienanamnese: Mutter mit Migräneanamnese. Körperliche Untersuchung: Allgemein: Patientin in gutem Allgemeinzustand, wach, orientiert, hydriert. Neurologisch: Untersuchung ohne Auffälligkeiten, keine fokalen Zeichen, Hirnnerven intakt, Muskelkraft erhalten, Reflexe normal, Gang stabil. Palpation der perikranialen Muskeln: Leichte Empfindlichkeit bei Palpation der Temporalis- und Trapezmuskeln, ohne Nackensteifigkeit. Diagnostische Hypothese: