3.1 Cluster headache

Identifikation: Männlicher Patient, 35 Jahre alt, Ingenieur, Raucher (1 Packung/Tag seit 15 Jahren), gelegentlicher Alkoholgenuss, keine weiteren bekannten Komorbiditäten.

Krankheitsgeschichte: Der Patient berichtet über wiederkehrende Episoden von intensiven, einseitigen, periorbitalen und temporalen Kopfschmerzen, die seit etwa 3 Monaten andauern und 30 bis 90 Minuten dauern. Der Schmerz wird als "stechend" oder "durchbohrend" beschrieben und ist mit Tränenfluss, nasaler Kongestion und ipsilateraler Ptosis verbunden. Die Episoden treten überwiegend nachts auf und wecken den Patienten aus dem Schlaf, mit einer Häufigkeit von 1 bis 2 Mal pro Tag. Er gibt an, dass der Schmerz so intensiv ist, dass er ihn während der Anfälle daran hindert, routinemäßige Aktivitäten durchzuführen. Er berichtet auch über psychomotorische Unruhe während der Episoden, mit dem Bedürfnis, sich ständig zu bewegen. Es gibt keine Vorgeschichte von Schädeltrauma, Fieber, visuellen Veränderungen oder fokalen neurologischen Symptomen.

Familiengeschichte: Negativ für primäre Kopfschmerzen.

Körperliche Untersuchung:

Allgemein: Patient bei Bewusstsein, orientiert, in gutem Allgemeinzustand.

Neurologisch: Isokore, lichtreagierende Pupillen, keine motorischen oder sensorischen Defizite. Diskrete Ptosis des rechten Augenlids während der Krise.

HNO: Hyperämische Nasenschleimhäute, ohne eitrige Sekretion.

Andere Systeme: Keine relevanten Veränderungen.

Ergänzende Untersuchungen:

Magnetresonanztomographie des Schädels: Normal.

Angio-MRT der intrakraniellen Arterien: Ohne Veränderungen.

Blutbild, Biochemie und Schilddrüsenfunktion: Innerhalb der Normgrenzen.