3.1.2 Chronic cluster headache

Identifikation: Männlicher Patient, 45 Jahre alt, weiß, Klempner.

Aktuelle Krankengeschichte: Der Patient berichtet von einer Geschichte intensiver, einseitiger, periorbitaler und temporaler Kopfschmerzen, die 30 bis 90 Minuten dauern und im Durchschnitt 3 bis 4 Mal täglich seit etwa 2 Jahren auftreten. Die Anfälle werden von Tränenfluss, nasaler Kongestion, Ptosis des Augenlids und psychomotorischer Unruhe begleitet. Er gibt an, dass die Schmerzen so intensiv sind, dass sie ihn während der Anfälle zum Umhergehen oder Schaukeln des Körpers zwingen. Es gibt keine Berichte über Aura oder prodromale Symptome. Der Patient erwähnt, dass die Episoden in Clustern auftreten, mit kurzen Remissionsintervallen (weniger als 1 Monat) oder ohne Remission, was die chronische Form der Erkrankung charakterisiert.

Vorgeschichte: Gut kontrollierte arterielle Hypertonie mit Medikation. Verneint Migräne oder andere primäre Kopfschmerzen in der Vorgeschichte.

Körperliche Untersuchung:

Allgemein: Patient bei Bewusstsein, orientiert, abgemagert (berichtet über Appetitverlust aufgrund der Anfälle).

Neurologisch: Leichte Ptosis des linken Augenlids während des Anfalls, keine weiteren fokalen Defizite.

Ophthalmologisch: Isokore, lichtreagierende Pupillen, ohne Fundusveränderungen.

HNO: Hyperämische Nasenschleimhaut links während des Anfalls.

Zusätzliche Untersuchungen:

Kernspintomographie des Schädels: Normal, ohne strukturelle Läsionen.

Magnetresonanzangiographie: Keine signifikanten vaskulären Veränderungen.