1.2.3 Hemiplegic[^1] migraine

Patientin, weiblich, 28 Jahre alt, Medizinstudentin.

Klinische Anamnese:
Die Patientin berichtet über wiederkehrende Episoden von intensiven, einseitigen und pulsierenden Kopfschmerzen, die mit fokalen neurologischen Symptomen einhergehen. Die Episoden begannen im Alter von 16 Jahren mit einer Häufigkeit von 2 bis 3 Anfällen pro Jahr. Während der Anfälle zeigt sich eine fortschreitende Muskelschwäche in der rechten Körperhälfte, die mit einem Kribbeln im rechten Arm beginnt und sich innerhalb von etwa 20 Minuten zu einer Hemiparese entwickelt. Die Schwäche kann bis zu 24 Stunden anhalten, es gab jedoch auch Episoden mit einer Dauer von 48 Stunden. In Verbindung mit der Schwäche berichtet sie über eine visuelle Aura mit flimmernden Skotomen und Sprachschwierigkeiten (expressive Aphasie). Der pulsierende Kopfschmerz beginnt nach den neurologischen Symptomen und wird von Photophobie, Phonophobie und Übelkeit begleitet. Die Patientin wurde bereits zweimal zur Abklärung eines Schlaganfalls stationär aufgenommen, aber die bildgebenden Untersuchungen (CT und MRT des Schädels) waren unauffällig.