4.8 Nummular headache

Identifikation: Patientin, weiblich, 32 Jahre alt, Lehrerin, kommt zur Konsultation mit der Beschwerde von seit 6 Monaten bestehendem Schmerz auf der Kopfhaut.

Aktuelle Krankheitsgeschichte: Die Patientin berichtet über Schmerzen in einem gut umschriebenen, runden Bereich mit einem Durchmesser von etwa 3 cm in der linken Parietalregion. Sie beschreibt den Schmerz als mäßig, kontinuierlich, mit Perioden der Verschlimmerung, vom Typ "Brennen" oder "Druck". Der Schmerz strahlt nicht aus und steht in keinem Zusammenhang mit körperlichen Aktivitäten oder Positionierung. Sie gibt Allodynie beim Berühren des betroffenen Bereichs an. Sie verneint lokales Trauma, Hautveränderungen oder frühere Infektionen an der Stelle. Sie hat bereits gängige Analgetika (Paracetamol, Ibuprofen) ohne signifikante Besserung verwendet.

Vorgeschichte: Hypothyreose unter regelmäßiger Einnahme von Levothyroxin. Verneint andere Begleiterkrankungen.

Körperliche Untersuchung:

Allgemein: Guter Allgemeinzustand, hydriert, afebril.

Neurologisch: Neurologische Untersuchung ohne Auffälligkeiten.

Lokal: Bereich von etwa 3 cm Durchmesser auf der linken parietalen Kopfhaut, ohne Erythem, Ödem oder sichtbare Hautveränderungen. Lokale Palpation zeigt erhöhte Empfindlichkeit, ohne tastbare Knoten oder Massen.

Ergänzende Untersuchungen:

Kernspintomographie des Schädels: Normal.

Laboruntersuchungen (Blutbild, Schilddrüsenfunktion, Entzündungsmarker): Alle im Normbereich.