4.8 Nummular headache

**Identifikation:**
Patientin, weiblich, 32 Jahre alt, Lehrerin, ohne bekannte Vorerkrankungen.

**Anamnese der aktuellen Erkrankung:**
Die Patientin berichtet seit 6 Monaten über einen lokalisierten Schmerz in der linken Parietalregion mit einem Durchmesser von etwa 3 cm, beschrieben als "ein Schmerzring". Der Schmerz ist kontinuierlich, von moderater Intensität (6/10), mit Phasen der Verschlimmerung (8/10), verbunden mit Berührungsempfindlichkeit im betroffenen Bereich. Sie berichtet über teilweise Linderung durch gängige Analgetika (Paracetamol und Ibuprofen), jedoch ohne vollständige Auflösung. Sie verneint lokales Trauma, Hautveränderungen oder kürzliche Infektionen in der Region. Sie gibt an, dass der Schmerz den Schlaf und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt.

**Vorgeschichte und Familienanamnese:**
Keine chronischen Kopfschmerzen, Migräne oder andere neurologische Erkrankungen in der Vorgeschichte. Keine relevanten familiären Vorerkrankungen.

**Körperliche Untersuchung:**
- Allgemein: Patientin in gutem Allgemeinzustand, afebril, hämodynamisch stabil.
- Neurologisch: Neurologische Untersuchung ohne fokale Defizite. Reflexe normal, Muskelkraft erhalten, Sensibilität intakt (außer im schmerzhaften Bereich).
- Schmerzbereich: Gut abgegrenzter Bereich auf der Kopfhaut, ohne Erythem, Ödem oder sichtbare Hautveränderungen. Lokale Palpation löst intensiven Schmerz aus.

**Ergänzende Untersuchungen:**
- Magnetresonanztomographie des Schädels: Keine strukturellen Veränderungen oder fokale Läsionen.
- Laboranalysen (Blutbild, C-reaktives Protein, BSG): Innerhalb der Normgrenzen.