4.9.1 Probable hypnic headache

Krankheitsgeschichte: Die Patientin leidet seit etwa 6 Monaten unter Kopfschmerzepisoden. Die Anfälle treten ausschließlich während des Schlafs auf, meist zwischen 2 und 4 Uhr morgens, und wecken sie auf. Der Schmerz wird als mäßig bis stark, pulsierend, bilateral beschrieben und dauert 30 bis 60 Minuten. Es gibt keine Aura, Übelkeit, Erbrechen oder Photophobie. Die Patientin verneint offensichtliche Auslöser wie Stress oder Ernährungsumstellungen. Sie gibt an, dass der Konsum von Kaffee vor dem Schlafengehen die Schmerzintensität zu verringern scheint. Vorgeschichte: Kontrollierte arterielle Hypertonie mit Losartan. Arthrose der Knie. Keine Vorgeschichte von chronischen Kopfschmerzen oder Migräne. Aktuelle Medikation: Losartan 50 mg/Tag. Paracetamol 500 mg (gelegentlich bei Gelenkschmerzen). Körperliche Untersuchung: Allgemein: Guter Allgemeinzustand, bewusst, orientiert. Neurologisch: Untersuchung ohne fokale Defizite, Hirnnerven intakt, normale Reflexe, erhaltene Muskelkraft, stabiler Gang. Andere Systeme: Keine signifikanten Veränderungen. Zusätzliche Untersuchungen: Computertomographie des Schädels: Normal. Magnetresonanztomographie des Gehirns: Keine strukturellen Veränderungen. Polysomnographie: Kein Hinweis auf Schlafapnoe oder andere signifikante Veränderungen.