1.2.4 Retinal migraine

Identifikation: Patientin, weiblich, 32 Jahre, Lehrerin, kommt zur Konsultation mit der Beschwerde über wiederkehrende Episoden von vorübergehendem Sehverlust im rechten Auge, gefolgt von pulsierenden Kopfschmerzen.

Aktuelle Krankengeschichte: Vor etwa 6 Monaten begann die Patientin, Episoden von flimmerndem Skotom (Sicht von Lichtblitzen) im Gesichtsfeld des rechten Auges zu erleben, die 15 bis 30 Minuten dauerten, gefolgt von einseitigen, pulsierenden Kopfschmerzen auf der rechten Seite mit mäßiger bis starker Intensität, verbunden mit Photophobie und Phonophobie. Die Episoden treten 1 bis 2 Mal pro Monat auf, ohne klare auslösende Faktoren. Die Patientin verneint Diplopie, Ptosis oder andere fokale neurologische Symptome. Sie berichtet, dass der Sehverlust immer im gleichen Auge auftritt und dass die Kopfschmerzen sich durch Ruhe in einer dunklen Umgebung bessern.

Persönliche Vorgeschichte: Migräne ohne Aura seit der Jugend (1 bis 2 Anfälle pro Monat). Verwendung von üblichen Analgetika (Paracetamol und Ibuprofen) mit teilweiser Linderung. Verneint die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva. Verneint eine Geschichte von Augenverletzungen oder augenärztlichen Operationen.

Körperliche Untersuchung: Allgemein: ohne Auffälligkeiten. Neurologisch: keine fokalen Defizite, intakte Hirnnerven, erhaltene Muskelkraft, normale und symmetrische Reflexe. Ophthalmologisch: Sehschärfe 20/20 in beiden Augen, Fundoskopie ohne Auffälligkeiten, normaler Augeninnendruck.

Zusätzliche Untersuchungen: Kernspintomographie des Schädels: normal. Computertomographie-Angiographie der Hirnarterien: ohne Auffälligkeiten. Elektroenzephalogramm: im Normbereich.