6.1.1 Headache attributed to ischaemic stroke (cerebral infarction)

Identifikation: Männlicher Patient, 58 Jahre alt, hyperton und diabetisch, seit 30 Jahren Raucher. Klinische Geschichte: Der Patient stellte sich in der Notaufnahme mit einer seit 2 Stunden bestehenden, plötzlich einsetzenden, intensiven Kopfschmerzbeschwerde vor, die als "der schlimmste Kopfschmerz des Lebens" beschrieben wurde. Er berichtete außerdem über Schwäche in der rechten Körperhälfte und Schwierigkeiten beim Sprechen. Er verneinte ein Schädeltrauma, Fieber oder kürzliche Infektionen. Unregelmäßige Einnahme von Antihypertensiva und Antidiabetika wurde angegeben. Körperliche Untersuchung: Neurologisch: Rechtsseitige Hemiparese (Kraft 2/5), expressive Aphasie, konjugierte Blickabweichung nach links. Weitere Befunde: Blutdruck: 190/110 mmHg; Herzfrequenz: 92 bpm; keine meningealen Zeichen. Ergänzende Untersuchungen: Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel: Akute Hypodensität im Versorgungsgebiet der linken Arteria cerebri media, suggestiv für einen akuten zerebralen Infarkt. Magnetresonanztomographie (MRT) des Schädels: Bestätigte ein akutes Ischämiegebiet im Versorgungsgebiet der linken Arteria cerebri media. CT-Angiographie: Verschluss der linken Arteria cerebri media. Labor: Blutzucker von 280 mg/dL, Blutbild und Gerinnungsstatus innerhalb der normalen Parameter.