Anamnesis

Identifikation: Männlicher Patient, 68 Jahre alt, hyperton und diabetisch, Raucher.

Aktuelle Krankengeschichte:

Berichtet über plötzlich einsetzenden holokraniellen Kopfschmerz von moderater bis starker Intensität (7/10 auf der visuellen Analogskala), seit 6 Stunden, beschrieben als "diffuser Druck".

Der Kopfschmerz trat gleichzeitig mit der Entwicklung einer rechtsseitigen brachiofazialen Hemiparese und Dysarthrie auf.

Keine Photophobie, Phonophobie oder Übelkeit/Erbrechen. Keine Vorgeschichte von Trauma oder ähnlichem Kopfschmerz.

Körperliche/Neurologische Untersuchung:

Fokale Zeichen: Abweichung der Mundwinkel nach links, rechtsseitige Hemiparese (Kraft 2/5), Hyperreflexie und positives Babinski-Zeichen rechts.

NIHSS: 8 (Punktzahl vereinbar mit akutem ischämischem Schlaganfall).

Zusätzliche Untersuchungen:

CT des Schädels ohne Kontrast (in den ersten 4,5 Stunden): Schlecht definierte Hypodensität im Versorgungsgebiet der linken Arteria cerebri media (hinweisend auf akuten Infarkt).

Bestätigende Magnetresonanztomographie: Diffusionsrestriktion im Versorgungsgebiet der linken ACM, bestätigt akuten zerebralen Infarkt.

Report this case — e.g. suspected re-identification risk.