Anamnesis

Identifikation: Männlicher Patient, 54 Jahre, unbehandelter schwerer Hypertoniker, chronischer Alkoholiker.

Aktuelle Krankengeschichte
Plötzlicher Beginn eines intensiven Kopfschmerzes (9/10) in der rechten Schläfenregion vor 2 Stunden, beschrieben als "der schlimmste Schmerz des Lebens".

Schnelle Progression zu Verwirrtheit und Schwäche in der linken Körperhälfte.

Assoziiert mit:

Schwallartigem Erbrechen (2 Episoden)

Leichter Photophobie

Keine Vorgeschichte eines Schädeltraumas

Physikalische/Neurologische Untersuchung
Allgemeinzustand: GCS 13 (E3V4M6), unruhig

Fokale Zeichen:

Linksseitige brachio-crurale Hemiparese (2/5)

Konjugierte Blickabweichung nach rechts

Rechte Pupille > linke (Anisokorie)

NIHSS: 18 (schwerer hämorrhagischer Schlaganfall)

Blutdruck: 210/120 mmHg

Ergänzende Untersuchungen
Dringliche kraniale CT ohne Kontrast:

Rechtes lobares intraparenchymales Hämatom (Basalganglien)

Volumen ≈ 45 mL

Moderater Masseneffekt (Mittellinienverlagerung 6 mm)

Kein assoziiertes subarachnoidales Bluten

Angio-CT: Keine offensichtliche vaskuläre Malformation

Laboruntersuchungen: INR 1,1, Thrombozyten 220.000 (schließt Koagulopathie aus)

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