Case 315 · ICHD-3 6.2.1
6.2.1 Acute headache attributed to non-traumatic intracerebral haemorrhage
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Männlicher Patient, 54 Jahre, unbehandelter schwerer Hypertoniker, chronischer Alkoholiker.
Aktuelle Krankengeschichte
Plötzlicher Beginn eines intensiven Kopfschmerzes (9/10) in der rechten Schläfenregion vor 2 Stunden, beschrieben als "der schlimmste Schmerz des Lebens".
Schnelle Progression zu Verwirrtheit und Schwäche in der linken Körperhälfte.
Assoziiert mit:
Schwallartigem Erbrechen (2 Episoden)
Leichter Photophobie
Keine Vorgeschichte eines Schädeltraumas
Physikalische/Neurologische Untersuchung
Allgemeinzustand: GCS 13 (E3V4M6), unruhig
Fokale Zeichen:
Linksseitige brachio-crurale Hemiparese (2/5)
Konjugierte Blickabweichung nach rechts
Rechte Pupille > linke (Anisokorie)
NIHSS: 18 (schwerer hämorrhagischer Schlaganfall)
Blutdruck: 210/120 mmHg
Ergänzende Untersuchungen
Dringliche kraniale CT ohne Kontrast:
Rechtes lobares intraparenchymales Hämatom (Basalganglien)
Volumen ≈ 45 mL
Moderater Masseneffekt (Mittellinienverlagerung 6 mm)
Kein assoziiertes subarachnoidales Bluten
Angio-CT: Keine offensichtliche vaskuläre Malformation
Laboruntersuchungen: INR 1,1, Thrombozyten 220.000 (schließt Koagulopathie aus)
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