Case 321 · ICHD-3 6.2.3
6.2.3 Acute headache attributed to non-traumatic acute subdural haemorrhage (ASDH)
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Männlicher Patient, 72 Jahre, chronische Einnahme von oralen Antikoagulantien (Warfarin, INR 3,8) wegen Vorhofflimmern, hyperton und Alkoholiker. Aktuelle Krankheitsgeschichte: Berichtet über progressive linksseitige frontoparietale Kopfschmerzen seit 48 Stunden (Intensität 8/10) Charakteristika: Schleichender Beginn, jedoch akute Verschlechterung in den letzten 6 Stunden Kontinuierlicher Druckschmerz, ohne pulsierende Merkmale Verschlechterung bei Husten und Kopfbewegungen Assoziierte Symptome: Progressive Verwirrtheit Übelkeit und Erbrechen (2 Episoden) Schwäche der rechten Körperhälfte (begann vor 3 Stunden) Verneint kürzliche Kopfverletzungen oder Stürze Neurologische Untersuchung: Allgemeinzustand: GCS 12 (E3V4M5), zeitlich und räumlich desorientiert Fokale Zeichen: Rechtsseitige Hemiparese (3/5) Anisokorie (Mydriasis links) Langsame Lichtreaktion links NIHSS: 10 Blutdruck: 190/100 mmHg Zusätzliche Untersuchungen: Schädel-CT ohne Kontrastmittel: Akutes subdurales Hämatom links konvexital (Dicke 15 mm) Mittellinienverlagerung (8 mm) Masseffekt auf den frontalen und parietalen Kortex Keine assoziierten Schädelbrüche Gerinnungsstatus: INR: 3,8 (therapeutisch erhöht) TTPA: normal Angio-CT: Schließt vaskuläre Fehlbildungen aus Bestätigt Kompression des angrenzenden Parenchyms
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