Anamnesis

Identifikation: Männlicher Patient, 72 Jahre, chronische Einnahme von oralen Antikoagulantien (Warfarin, INR 3,8) wegen Vorhofflimmern, hyperton und Alkoholiker. Aktuelle Krankheitsgeschichte: Berichtet über progressive linksseitige frontoparietale Kopfschmerzen seit 48 Stunden (Intensität 8/10) Charakteristika: Schleichender Beginn, jedoch akute Verschlechterung in den letzten 6 Stunden Kontinuierlicher Druckschmerz, ohne pulsierende Merkmale Verschlechterung bei Husten und Kopfbewegungen Assoziierte Symptome: Progressive Verwirrtheit Übelkeit und Erbrechen (2 Episoden) Schwäche der rechten Körperhälfte (begann vor 3 Stunden) Verneint kürzliche Kopfverletzungen oder Stürze Neurologische Untersuchung: Allgemeinzustand: GCS 12 (E3V4M5), zeitlich und räumlich desorientiert Fokale Zeichen: Rechtsseitige Hemiparese (3/5) Anisokorie (Mydriasis links) Langsame Lichtreaktion links NIHSS: 10 Blutdruck: 190/100 mmHg Zusätzliche Untersuchungen: Schädel-CT ohne Kontrastmittel: Akutes subdurales Hämatom links konvexital (Dicke 15 mm) Mittellinienverlagerung (8 mm) Masseffekt auf den frontalen und parietalen Kortex Keine assoziierten Schädelbrüche Gerinnungsstatus: INR: 3,8 (therapeutisch erhöht) TTPA: normal Angio-CT: Schließt vaskuläre Fehlbildungen aus Bestätigt Kompression des angrenzenden Parenchyms

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