Anamnesis

Identifikation: Männlicher Patient, 78 Jahre, unter Einnahme von Acetylsalicylsäure (100 mg/Tag), mit einer Vorgeschichte einer spontan aufgetretenen akuten subduralen Blutung (HSDA), die vor 3 Monaten konservativ behandelt wurde.

Aktuelle Krankengeschichte:

Berichtet über täglichen frontotemporalen Kopfschmerz rechtsseitig seit dem HSDA-Ereignis.

Charakteristika:

Intensität 5-7/10, drückend

Verschlechterung bei Orthostase und Valsalva-Manövern

Teilweise Besserung durch Ruhe und gewöhnliche Analgetika

Assoziierte Symptome:

Unspezifischer Schwindel

Konzentrationsschwierigkeiten

Chronische Müdigkeit

Keine neuen fokalen neurologischen Defizite

Aktuelle neurologische Untersuchung:

Allgemeinzustand: GCS 15

Fokale Untersuchung:

Leichte Bradyphrenie

Langsamer Gang, jedoch ohne Ataxie

Keine meningealen Zeichen

Blutdruck: 150/85 mmHg

Ergänzende Untersuchungen:

Kontroll-CT des Schädels:

Vollständige Auflösung des subduralen Hämatoms

Leichte diffuse kortikale Atrophie

Keine verbleibenden Flüssigkeitsansammlungen

MRT des Gehirns mit Kontrastmittel:

Gliose im rechten Parietalkortex (Folge der früheren Blutung)

Keine raumfordernden Läsionen

Zeichen einer mikroangiopathischen Enzephalopathie

Neuropsychologische Bewertung:

Leichte Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses

Verminderte Verarbeitungsgeschwindigkeit

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