6.3 Headache attributed to unruptured vascular malformation

Identifikation: Weibliche Patientin, 35 Jahre alt, zuvor gesund.

Klinische Geschichte: Die Patientin kommt in die Notaufnahme mit der Beschwerde eines intensiven und plötzlichen Kopfschmerzes, beschrieben als "der schlimmste Kopfschmerz des Lebens", der vor 2 Stunden begann. Sie berichtet, dass der Schmerz diffus, pulsierend und mit einer Intensität von 9/10 ist, begleitet von Übelkeit und Photophobie. Sie verneint eine Vorgeschichte ähnlicher Kopfschmerzen oder eines kürzlichen Schädeltraumas. Sie gibt an, in den letzten 48 Stunden ein Nasenspray mit Pseudoephedrin verwendet zu haben.

Körperliche Untersuchung: Bei der neurologischen Untersuchung war die Patientin wach, orientiert, ohne motorische oder sensible Defizite. Fundoskopie ohne Papillenödem. Blutdruck: 130/85 mmHg. Der Rest der körperlichen Untersuchung ohne Auffälligkeiten.

Ergänzende Untersuchungen: Die initiale kraniale Computertomographie (CT) ohne Kontrastmittel war unauffällig. Die Magnetresonanzangiographie (MRA) zeigte multiple Bereiche segmentaler Verengungen der zerebralen Arterien, was mit einer Vasokonstriktion vereinbar ist.