1.3 Chronic migraine

Identifikation: Patientin, weiblich, 38 Jahre alt, Lehrerin, verheiratet, Mutter von zwei Kindern.

Aktuelle Krankengeschichte: Die Patientin berichtet über Kopfschmerzen seit ihrem 18. Lebensjahr, die zunächst episodisch auftraten (1-2 Mal pro Monat), gekennzeichnet durch einseitige, pulsierende Schmerzen von mittlerer bis starker Intensität, begleitet von Photophobie, Phonophobie und Übelkeit. In den letzten 3 Jahren sind die Anfälle häufiger geworden, treten derzeit an 20 Tagen im Monat auf, mit mindestens 8 Tagen typischer Migräneschmerzen (ICHD-3-Kriterien für chronische Migräne). Der Schmerz ist beeinträchtigend und beeinträchtigt ihre täglichen Aktivitäten und Lebensqualität erheblich. Sie berichtet über einen übermäßigen Gebrauch von gewöhnlichen Analgetika (Paracetamol und Metamizol) und Triptanen (durchschnittlich 15 Tage/Monat), ohne angemessene Linderung.

Vorgeschichte: Gut kontrollierte arterielle Hypertonie mit Losartan. Depression in Behandlung mit Sertralin seit 2 Jahren. Keine Vorgeschichte von Schädeltrauma oder früheren Operationen.

Familienanamnese: Mutter mit einer Geschichte von Migräne ohne Aura.

Körperliche und neurologische Untersuchung: Allgemein: ohne Auffälligkeiten. Neurologisch: detaillierte Untersuchung ohne fokale Defizite, intakte Hirnnerven, normale und symmetrische Reflexe, erhaltene Gang- und Koordinationsfähigkeit.

Zusätzliche Untersuchungen: Kernspintomographie des Schädels: normal. Laboruntersuchungen (Blutbild, Leber- und Nierenfunktion, TSH): innerhalb der Normgrenzen.