Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 45 Jahre, ohne bekannte Komorbiditäten, positive Familienanamnese für zerebrales Aneurysma (Mutter mit SAB im Alter von 50 Jahren).

Aktuelle Krankengeschichte
Intermittierende Kopfschmerzen seit 3 Monaten, einseitig rechts (frontotemporale Region), beschrieben als pulsierend (Intensität 5-6/10).

Merkmale:

Dauer: 1 bis 4 Stunden, ohne Aura

Keine Übelkeit, kein Erbrechen, keine Photophobie oder Phonophobie (erfüllt nicht die Kriterien für Migräne)

Fortschreitende Verschlechterung in den letzten 15 Tagen, mit häufigeren Episoden

Kein assoziiertes neurologisches Defizit

Keine Vorgeschichte von Trauma oder kürzlichen Infektionen.

Neurologische Untersuchung
Normal (NIHSS = 0, keine meningealen oder fokalen Zeichen).

Fundoskopie: Kein Papillenödem oder Blutungen.

Blutdruck: 125/80 mmHg.

Ergänzende Untersuchungen
Kernspintomographie des Schädels (MRT):

Nicht rupturiertes sakkuläres Aneurysma (5 mm) an der Bifurkation der rechten Arteria cerebri media.

Keine Anzeichen von Blutung oder parenchymatöser Kompression.

Angio-MRT: Bestätigt Aneurysma ohne Vasospasmus oder intraluminale Thrombose.

Liquor (Lumbalpunktion, falls durchgeführt): Keine Xanthochromie oder Erythrozyten (schließt okkulte SAB aus).

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