Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 32 Jahre alt, ohne bekannte Komorbiditäten, berichtet über wiederkehrende Episoden von einseitigem Kopfschmerz seit 6 Monaten.

Aktuelle Krankengeschichte: Wiederkehrender Kopfschmerz (3-4 Episoden/Monat), pulsierend, rechts hemikranial (Intensität 7/10), mit einer Dauer von 4-12 Stunden.

Assoziiert mit:

Pulsierendem Tinnitus ipsilateral ("Hören des Herzschlags im rechten Ohr")

Photophobie und Übelkeit (ohne Erbrechen)

Keine visuelle oder sensible Aura

Ausgelöst durch: Körperliche Anstrengung, Anstrengung oder Haltungsänderungen.

Keine Besserung durch übliche NSAIDs.

Neurologische Untersuchung: Normal (keine fokalen Defizite).

Kranielles Abhören: Systolisches Geräusch über der rechten Schläfenregion.

Fundoskopie: Kein Papillenödem oder Netzhautblutungen.

Ergänzende Untersuchungen: CT des Schädels ohne Kontrastmittel:

Serpiginöse vaskuläre Läsion im rechten Parietallappen.

Keine akute Blutung.

Angio-MRT/Angio-CT:

Spindelförmige AVM (3,5 cm) im rechten Parietalkortex.

Gut definierter Nidus, oberflächliche venöse Drainage (Rolandische Vene).

Hoher Fluss (signifikanter arteriovenöser Shunt).

Zerebrale Angiographie (DSA):

Hauptzuflüsse: Äste der rechten mittleren Hirnarterie.

Spetzler-Martin-Klassifikation: Grad II (Größe <3 cm, nicht eloquente Lage, oberflächliche Drainage).

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