Anamnesis

Identifikation: Weibliche Patientin, 58 Jahre alt, ohne bekannte Komorbiditäten, berichtet über einen seit 3 Monaten fortschreitenden chronischen Kopfschmerz.

Aktuelle Krankheitsgeschichte
Kopfschmerz:

Pulsierend im rechten okzipitalen Bereich (Intensität 6-8/10)

Verschlimmert durch:

Haltungsänderungen (orthostatisch)
Valsalva-Manöver (Husten, Anstrengung)

Assoziiert mit:

Ipsilaterales pulssynchrones Ohrgeräusch
Episoden von vorübergehender verschwommener Sicht
Keine Vorgeschichte von Schädeltrauma oder kürzlichen Infektionen.

Neurologische Untersuchung
Kraniale Auskultation: Systolisches Geräusch über der rechten Mastoidregion

Fokale Zeichen: Fehlend (NIHSS = 0)
Fundoskopie: Leichtes beidseitiges Papillenödem (Frisen Grad 1)
Blutdruck: 130/80 mmHg

Ergänzende Untersuchungen
Schädel-CT ohne Kontrastmittel:

Erweiterung der rechten temporalen kortikalen Vene
Keine hämorrhagischen oder ischämischen Läsionen

Angio-MRT/Angio-CT:

Dural arteriovenöse Fistel (DAVF) Typ Borden I/Cognard IIa
Lokalisation: Rechter transversaler Sinus
Fistel gespeist durch Äste der äußeren Okzipital- und Meningealarterien

Zerebrale Angiographie (Goldstandard):

Frühzeitiger arterieller Fluss im rechten transversalen Sinus
Kortikale venöse Drainage ohne Reflux

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