6.4.3 Headache attributed to secondary angiitis of the central nervous system (SACNS)

Identifikation: Männlicher Patient, 45 Jahre, zuvor gesund.

Aktuelle Krankengeschichte: Der Patient suchte medizinische Hilfe aufgrund eines intensiven, pulsierenden Kopfschmerzes, der etwa 3 Wochen andauerte. Der Schmerz war diffus, mit fortschreitender Verschlechterung und verbunden mit Episoden von Übelkeit und Erbrechen. Er berichtete auch über vorübergehende Sehstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten. Er verneinte Fieber, Gewichtsverlust oder systemische Symptome.

Vorgeschichte: Keine relevanten Vorerkrankungen. Er verneinte die kontinuierliche Einnahme von Medikamenten oder eine Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen.

Körperliche Untersuchung:

Neurologisch: Leichte Verwirrtheit, ohne motorische oder sensible Fokalität. Reflexe normal und symmetrisch.

Allgemein: Keine Anzeichen einer Infektion oder Hautveränderungen.

Ergänzende Untersuchungen:

Kernspintomographie (MRT) des Schädels: Zeigte multiple hyperintense Bereiche in der weißen Substanz, die auf eine Vaskulitis hindeuten.

Zerebrale Angiographie: Segmentale und unregelmäßige Stenosen in mittel- und kleinkalibrigen Arterien, kompatibel mit Angiitis.

Liquor cerebrospinalis (LCS): Leichte lymphozytäre Pleozytose und erhöhter Proteingehalt, ohne Hinweis auf eine Infektion.

Entzündungsmarker: Erhöhte BSG und CRP.