Case 367 · ICHD-3 6.5.1.1
6.5.1.1 Acute headache or facial or neck pain attributed to cervical carotid or vertebral artery dissection
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Geschichte: Ein 45-jähriger männlicher Patient, zuvor gesund, berichtet über einen plötzlichen Beginn von intensiven, "stechenden" Schmerzen im linken seitlichen Nackenbereich, die in die ipsilaterale Schläfenregion ausstrahlen, seit 24 Stunden. Der Schmerz trat spontan während körperlicher Aktivität (Gewichtheben) auf. Er war mit vestibulären Symptomen (Schwindel) und einer vorübergehenden Synkope verbunden. Er verneint vorhergehende Nackenverletzungen oder kürzliche Infektionen.
Körperliche/Neurologische Untersuchung:
Ipsilaterale Horner-Zeichen (leichte Ptose, Miosis und Anhidrose).
Karotisschwirren bei Auskultation im oberen linken Halsbereich.
Keine fokalen motorischen oder sensorischen Defizite.
Ergänzende Untersuchungen:
Magnetresonanzangiographie (MRA): Bestätigt Dissektion der linken zervikalen Karotisarterie mit Pseudoaneurysma und luminaler Verengung >50%.
Zervikales Doppler-Ultraschall: Turbulenter Fluss und "doppeltes Lumen"-Bild, das mit einer Dissektion vereinbar ist.
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