6.5.1.2 Persistent headache or facial or neck pain attributed to past cervical carotid or vertebral artery dissection

Identifikation: Männlicher Patient, 45 Jahre, mit einer Vorgeschichte einer spontanen Dissektion der rechten Vertebralarterie vor 3 Monaten, behandelt mit Antikoagulation.

Hauptbeschwerde: Anhaltender, einseitiger, rechtsseitiger Nackenschmerz von pulsierendem Charakter und mäßiger bis starker Intensität, der seit dem ersten Ereignis kontinuierlich anhält. Der Schmerz strahlt in die rechte okzipitale Region aus und verschlimmert sich bei Nackenbewegungen.

Krankheitsgeschichte: Nach einem leichten Nackentrauma (plötzliche Drehung während körperlicher Aktivität) entwickelte der Patient einen plötzlichen und intensiven Nackenschmerz, verbunden mit Schwindel und Übelkeit. Eine Angiographie bestätigte die Dissektion der rechten Vertebralarterie. Trotz der Auflösung der ischämischen Symptome (kein Schlaganfall) bleibt der Nackenschmerz bestehen.

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Keine fokalen Defizite. Leichte Überempfindlichkeit bei Palpation im rechten subokzipitalen Bereich. Keine meningealen Zeichen oder pupilläre Veränderungen.

Ergänzende Untersuchungen: Kontroll-Angio-MRT zeigt Heilung der Dissektion mit anhaltender leichter Restenose.