1.3 Chronic migraine

Identifikation: Patientin, weiblich, 42 Jahre alt, Lehrerin, verheiratet, Mutter von zwei Kindern.

Aktuelle Krankengeschichte: Die Patientin leidet seit 15 Jahren an Kopfschmerzen, die anfangs episodisch waren, mit Anfällen 1- bis 2-mal pro Monat, gekennzeichnet durch pulsierende, einseitige Schmerzen von mittlerer bis starker Intensität, verbunden mit Photophobie, Phonophobie und Übelkeit. In den letzten 3 Jahren sind die Anfälle häufiger geworden, treten derzeit durchschnittlich an 20 Tagen pro Monat auf, mit ähnlichen Merkmalen, jedoch mit größerer Intensität und Dauer. Sie gibt an, dass die Anfälle durch Stress, Schlafmangel und hormonelle Veränderungen ausgelöst werden. Sie hat bereits verschiedene prophylaktische (Propranolol, Amitriptylin, Topiramat) und abortive (Sumatriptan, Naproxen) Behandlungen mit unbefriedigender Antwort ausprobiert. Sie berichtet von einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität mit Einschränkungen in den täglichen und beruflichen Aktivitäten.

Vorgeschichte: Schwere Depression in Behandlung mit Sertralin 50 mg/Tag seit 5 Jahren. Adipositas Grad I (BMI 31 kg/m²). Verneint andere Komorbiditäten.

Körperliche Untersuchung: Allgemein: wach, orientiert, hydriert. Neurologisch: keine motorischen, sensorischen oder kognitiven Defizite. Normale Reflexe, intakte Hirnnerven. Andere Systeme: keine relevanten Veränderungen.

Ergänzende Untersuchungen: Kernspintomographie des Schädels: normal. Laboranalysen (Blutbild, Leber- und Nierenfunktion, TSH): innerhalb der Normgrenzen.