Anamnesis

Geschichte: 72-jährige Frau, hyperton und diabetisch, vor 36 Stunden einer rechten Karotisendarteriektomie unterzogen aufgrund einer asymptomatischen schweren Stenose (>80%). Berichtet über starke Kopfschmerzen (8/10) in der rechten Hemikranie, pulsierend, beginnend etwa 12 Stunden nach der Operation. Gibt eine Verschlechterung der Schmerzen bei Haltungsänderungen und Husten an. Verneint Photophobie, Phonophobie oder Erbrechen, hat jedoch leichte Übelkeit.

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Wach, orientiert, ohne motorische oder sensible Defizite. Pupillen isokor und lichtreagierend. Keine Nackensteifigkeit oder andere meningeale Zeichen. Karotispulse symmetrisch, ohne Geräusche. Operationswunde ohne entzündliche Zeichen.

Untersuchung:

Schädel-CT ohne Kontrast: Keine akuten Veränderungen (ausschließend Hämatom, Ödem oder Ischämie).

Transkranieller Doppler: Erhöhter Blutfluss in der rechten Arteria cerebri media, jedoch ohne Kriterien für ein zerebrales Hyperperfusionssyndrom.

Blutdruck: Kontrolliert (140/85 mmHg), ohne hypertensive Spitzen.

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