Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Mann, 58 Jahre. Vorgeschichte: Arterielle Hypertonie, Dyslipidämie, Rauchen (30 Packungen/Jahr), vorheriger ischämischer Schlaganfall (vor 1 Jahr) aufgrund einer Stenose der linken Arteria cerebri media. Kürzliche Operation: Intrakranielle Endarteriektomie der linken Arteria cerebri media vor 48 Stunden. Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Starke Kopfschmerzen, die 24 Stunden nach dem chirurgischen Eingriff begannen. Merkmale des Schmerzes: Lokalisation: Linke Hemikranie, vorwiegend im frontotemporalen Bereich. Charakter: Pulsierend. Intensität: 7/10. Verschlimmerung: Verschlechterung bei Kopfbewegungen und Husten. Assoziierte Symptome: Übelkeit ohne Erbrechen, leichte Photophobie. Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Patient bei Bewusstsein, orientiert. Neurologisch: Keine motorischen oder sensorischen Defizite. Keine meningealen Zeichen. Pupillen isokor, lichtreagibel. Reflexe normal, symmetrisch. Zusätzliche Untersuchungen: Computertomographie des Schädels: Lokales Hirnödem im Bereich des Eingriffs, ohne Hämatom oder aktive Blutung. Magnetresonanzangiographie: Durchgängigkeit der linken Arteria cerebri media, ohne Hinweise auf signifikante Thrombose oder Vasospasmus.

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