Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 38 Jahre.

Vorgeschichte: Migräne ohne Aura, Einnahme eines selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI) wegen Depression.

Risikofaktoren: Kürzliche Verwendung eines nasalen Dekongestivums (Vasokonstriktor) und Vorgeschichte von intensivem emotionalem Stress.

Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Plötzlicher und intensiver Kopfschmerz ("der schlimmste des Lebens"), donnerartig, seit 12 Stunden.

Merkmale des Schmerzes:

Lokalisation: Diffus, vorwiegend okzipital.

Charakter: Explosiv, pulsierend.

Intensität: 10/10.

Auslöser: Berichtet, körperliche Anstrengung (Geschlechtsverkehr) Minuten vor Beginn gehabt zu haben.

Assoziierte Symptome: Übelkeit, Photophobie und Schwindel.

Verlauf: Kontinuierlicher Schmerz, keine Besserung mit üblichen Analgetika.

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Wach, ängstlich.

Neurologisch:

Keine motorischen oder sensorischen Defizite.

Normale Reflexe, keine meningealen Zeichen.

Fundoskopie: Kein Papillenödem.

Ergänzende Untersuchungen: CT des Schädels ohne Kontrast: Normal (Ausschluss einer Subarachnoidalblutung).

Angio-MRT des Schädels: Multifokale segmentale Verengungen ("Perlenkettenmuster") der zerebralen Arterien, kompatibel mit RCVS.

Liquor (Lumbalpunktion): Normaler Druck, keine Pleozytose oder Erythrozyten.

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