6.7.3.2 Acute headache probably attributed to reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS)

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 38 Jahre. Vorgeschichte: Migräne ohne Aura, gelegentliche Einnahme von Triptanen. Kürzliche Medikation: Verwendung eines Nasendekongestivums (Phenylephrin) in den letzten 3 Tagen wegen Sinusitis. Familienanamnese: Mutter mit Migräne. Aktuelle Krankengeschichte (AKG): Hauptsymptom: Plötzlicher und intensiver Kopfschmerz ("der schlimmste des Lebens"), seit 12 Stunden. Merkmale des Schmerzes: Beginn: Explosiv, während des Geschlechtsverkehrs (Anstrengungskopfschmerz). Lokalisation: Bilateral, okzipital. Charakter: Pulsierend. Intensität: 10/10. Assoziierte Symptome: Übelkeit und Erbrechen. Vorübergehende Photophobie und Phonophobie. Kein fokaler neurologischer Defizit. Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Bewusstsein erhalten, leidend aufgrund des Schmerzes. Neurologisch: Kein Papillenödem. Keine meningealen Zeichen. Normale motorische/sensorische Untersuchung. Ergänzende Untersuchungen: CT des Schädels ohne Kontrast: Keine Blutung oder strukturelle Läsion. Zerebrale MR-Angiographie: Multifokale segmentale Verengungen ("Perlenkette") in den vorderen und mittleren Hirnarterien. Liquor (Lumbalpunktion): Keine Pleozytose oder Blut (Ausschluss einer SAB).