7.1.1 Headache attributed to idiopathic intracranial hypertension (IIH)

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 24 Jahre

BMI: 38 kg/m² (Adipositas Grad II)

Vorgeschichte:

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Einnahme eines kombinierten oralen Kontrazeptivums seit 4 Jahren

Familienanamnese: Mutter mit idiopathischer intrakranieller Hypertension

Aktuelle Krankengeschichte (AKG): Hauptsymptom: Täglicher Kopfschmerz seit 6 Wochen

Merkmale:

Lokalisation: Holokranial (überwiegend okzipital)

Charakter: Pulsierend und konstant

Intensität: 8/10

Chronologie: Fortschreitende Verschlechterung, intensiver beim Aufwachen

Auslösende/verschlimmernde Faktoren: Husten, Nackenbeugung und körperliche Anstrengung

Lindernde Faktoren: Sitzposition

Assoziierte Symptome:

Vorübergehende Sehstörungen (30 Sekunden Dauer, 2-3x/Tag)

Photophobie und Phonophobie

Pulsierender Tinnitus synchron mit Herzschlag

Gelegentliche Übelkeit (ohne Erbrechen)

Körperliche/neurologische Untersuchung: Allgemein: Ausgeprägte zentrale Adipositas

Neurologisch:

Fundoskopie: Bilaterales Papillenödem Grad III

Augenmotilität: Partielle bilaterale Parese des VI. Hirnnervs

Weitere Befunde: Normale Reflexe, erhaltene Muskelkraft

Vitalzeichen: RR 118/76 mmHg, HF 82 bpm

Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie des Schädels:

Kollabierte Ventrikel

Anhaftung der Hypophyse an die Sella turcica (partiell "empty sella")

Keine raumfordernden Läsionen oder Fehlbildungen

MR-Venographie: Ausschluss einer zerebralen Venenthrombose

Lumbalpunktion:

Eröffnungsdruck: 36 cmH₂O

Klares Liquor, normale Analyse