Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Mann, 58 Jahre

Vorgeschichte: Vorgeschichte eines Tumors in der hinteren Schädelgrube (Medulloblastom), operiert vor 3 Monaten, mit adjuvanter Strahlentherapie

Medikationen: Dexamethason 4 mg/Tag

Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Täglicher Kopfschmerz seit 2 Wochen

Merkmale des Schmerzes:

Lokalisation: Frontal und okzipital

Charakter: Kontinuierlicher Druck

Intensität: 7/10

Verschlimmerung: Morgens und beim Hinlegen

Besserung: In sitzender Position

Assoziierte Symptome:

Morgendliche Übelkeit

Fortschreitende verschwommene Sicht

Episoden von Doppeltsehen

Erhöhte Tagesschläfrigkeit

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Mäßige Benommenheit

Neurologisch:

Bilaterales Papillenödem (Frischmann Grad II)

Bilaterale Lähmung des VI. Hirnnervs

Ataktischer Gang

Symmetrische lebhafte tiefe Reflexe

Ergänzende Untersuchungen: Computertomographie des Schädels: Deutliche Ventrikelerweiterung mit erhöhtem Evans-Index (0,40)

Magnetresonanztomographie: Verengung des Aquädukts mit erhöhtem Fluss im dritten Ventrikel

Lumbalpunktion (nach Neurobildgebung): Eröffnungsdruck: 32 cmH₂O

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