Case 459 · ICHD-3 7.2.2
7.2.2 Cerebrospinal fluid (CSF) fistula headache
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 38 Jahre.
Vorgeschichte: Chronische Rhinosinusitis, keine Vorgeschichte von Schädeltrauma oder vorheriger Neurochirurgie.
Aktuelle Krankengeschichte (AKG): Hauptsymptom: Starke Kopfschmerzen seit 1 Woche, spontaner Beginn.
Merkmale des Schmerzes:
Lokalisation: Frontal und okzipital.
Charakter: Pulsierend.
Intensität: 7/10.
Positionsabhängigkeit: Deutliche Verschlechterung in aufrechter Position und signifikante Linderung im Liegen.
Assoziierte Symptome:
Klarer, einseitiger (rechte Seite), intermittierender Rhinorrhoe.
Übelkeit ohne Erbrechen.
Lagerungsschwindel.
Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Stabil, bevorzugt in liegender Position.
Neurologisch: Keine fokalen Defizite.
HNO: Klare Rhinorrhoe bei Valsalva-Manöver.
Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie des Schädels: Zeichen einer intrakraniellen Hypotonie (diffuse Meningenverdickung, herabgesenkte Kleinhirntonsillen).
Beta-2-Transferrin in der Rhinorrhoe-Flüssigkeit: Positiv.
Dynamische MRT der Wirbelsäule mit Kontrastmittel: Liquorleckage bei C1-C2.
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