Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 38 Jahre.

Vorgeschichte: Chronische Rhinosinusitis, keine Vorgeschichte von Schädeltrauma oder vorheriger Neurochirurgie.

Aktuelle Krankengeschichte (AKG): Hauptsymptom: Starke Kopfschmerzen seit 1 Woche, spontaner Beginn.

Merkmale des Schmerzes:

Lokalisation: Frontal und okzipital.

Charakter: Pulsierend.

Intensität: 7/10.

Positionsabhängigkeit: Deutliche Verschlechterung in aufrechter Position und signifikante Linderung im Liegen.

Assoziierte Symptome:

Klarer, einseitiger (rechte Seite), intermittierender Rhinorrhoe.

Übelkeit ohne Erbrechen.

Lagerungsschwindel.

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Stabil, bevorzugt in liegender Position.

Neurologisch: Keine fokalen Defizite.

HNO: Klare Rhinorrhoe bei Valsalva-Manöver.

Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie des Schädels: Zeichen einer intrakraniellen Hypotonie (diffuse Meningenverdickung, herabgesenkte Kleinhirntonsillen).

Beta-2-Transferrin in der Rhinorrhoe-Flüssigkeit: Positiv.

Dynamische MRT der Wirbelsäule mit Kontrastmittel: Liquorleckage bei C1-C2.

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