Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Mann, 42 Jahre

Vorgeschichte: Gesund, regelmäßiges Krafttraining

Gewohnheiten: Nichtraucher, gelegentlicher Alkoholkonsum

Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Starke Kopfschmerzen seit 1 Woche

Merkmale des Schmerzes:

Lokalisation: Bifrontal und okzipital

Charakter: Starker Druck

Intensität: 9/10 im Stehen

Komplette Besserung in Rückenlage (15-20 Minuten)

Progressive Verschlechterung im Laufe des Tages

Assoziierte Symptome:

Übelkeit (ohne Erbrechen)

Leichte Photophobie

Pulsierender beidseitiger Tinnitus

Vorübergehende verschwommene Sicht beim Aufstehen

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Wach, orientiert

Neurologisch:

Keine fokalen Defizite

Reflexe normal und symmetrisch

Valsalva-Manöver verstärkt die Kopfschmerzen

Leichte Schmerzen bei der Halsbeugung

Ergänzende Untersuchungen: Magnetresonanztomographie des Schädels:

Diffuses meningeales Enhancement nach Kontrastmittelgabe

Senkung der Kleinhirntonsillen (5 mm unterhalb des Foramen magnum)

Intrakranielle venöse Dilatation

Gesamte Wirbelsäulen-MRT:

Extraduraler Flüssigkeitsansammlung bei T6-T8

Anzeichen eines Liquorlecks

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