Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 38 Jahre.

Vorgeschichte: Gesund, keine Medikamenteneinnahme oder kürzliche Traumageschichte.

Aktuelle Krankengeschichte (AKG): Hauptsymptom: Starke Kopfschmerzen seit 4 Tagen, plötzliches Auftreten.

Merkmale des Schmerzes:

Lokalisation: Frontal und okzipital.

Charakter: Tief, "druckartig".

Intensität: 8/10.

Auslöser: Deutliche Verschlechterung in aufrechter Position (stehend/sitzend) und signifikante Besserung in Rückenlage (innerhalb von 15-30 Minuten).

Assoziierte Symptome: Übelkeit, leichte Nackensteifigkeit und pulsierender Tinnitus.

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Bewusstsein erhalten.

Neurologisch:

Keine motorischen oder sensorischen Defizite.

Normale Reflexe, keine eindeutigen meningealen Zeichen.

Leichte orthostatische Hypotonie (BD: 100/60 mmHg im Stehen vs. 120/80 mmHg im Liegen).

Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie von Schädel + Wirbelsäule:

Typische Befunde:

Diffuse Verdickung und Kontrastmittelanreicherung der Meningen.

Tiefstand der Kleinhirntonsillen (tiefe Position).

Peridurale Flüssigkeitsansammlung in der Brustwirbelsäule (Hinweis auf eine Liquorfistel).

Lumbalpunktion (falls durchgeführt): Niedriger Eröffnungsdruck (<6 cmH₂O).

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