Case 463 · ICHD-3 7.2.3
7.2.3 Headache attributed to spontaneous intracranial hypotension
- Origin
- Synthetic
- Language
- German — also available in English
- Contributed by
- Imported case — HeadAI synthetic vignettes (de Andrade JBC, da Silva Costa TB, Vasconcelos JL, Lopes TLM, Balsells MD, Cristofolini VL, Querobin SO, Filho FMR. Validation of an AI-based platform for structured diagnosis of headache disorders using ICHD-3 criteria. BMC Neurology 25, 489 (2025). doi:10.1186/s12883-025-04473-1. Dataset: Andrade J. Head.AI Platform. Mendeley Data, V2 (2025). doi:10.17632/4fms6cw2s5.2)
Anamnesis
Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 38 Jahre.
Vorgeschichte: Gesund, keine Medikamenteneinnahme oder kürzliche Traumageschichte.
Aktuelle Krankengeschichte (AKG): Hauptsymptom: Starke Kopfschmerzen seit 4 Tagen, plötzliches Auftreten.
Merkmale des Schmerzes:
Lokalisation: Frontal und okzipital.
Charakter: Tief, "druckartig".
Intensität: 8/10.
Auslöser: Deutliche Verschlechterung in aufrechter Position (stehend/sitzend) und signifikante Besserung in Rückenlage (innerhalb von 15-30 Minuten).
Assoziierte Symptome: Übelkeit, leichte Nackensteifigkeit und pulsierender Tinnitus.
Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Bewusstsein erhalten.
Neurologisch:
Keine motorischen oder sensorischen Defizite.
Normale Reflexe, keine eindeutigen meningealen Zeichen.
Leichte orthostatische Hypotonie (BD: 100/60 mmHg im Stehen vs. 120/80 mmHg im Liegen).
Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie von Schädel + Wirbelsäule:
Typische Befunde:
Diffuse Verdickung und Kontrastmittelanreicherung der Meningen.
Tiefstand der Kleinhirntonsillen (tiefe Position).
Peridurale Flüssigkeitsansammlung in der Brustwirbelsäule (Hinweis auf eine Liquorfistel).
Lumbalpunktion (falls durchgeführt): Niedriger Eröffnungsdruck (<6 cmH₂O).
Report this case — e.g. suspected re-identification risk.