Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Mann, 28 Jahre

Vorgeschichte: Bisher gesund, keine regelmäßigen Medikamente

Familienanamnese: Negativ für Kopfschmerzen oder neurologische Erkrankungen

Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Episodischer Kopfschmerz seit 3 Monaten

Merkmale:

Lokalisation: Frontal und bilateral retroorbital

Charakter: Pulsierend

Intensität: 7-8/10

Dauer: 15-30 Minuten

Häufigkeit: 2-3 Episoden täglich

Auslösende Faktoren: Positionsänderung des Kopfes (besonders Nackenbeugung)

Assoziierte Symptome: Übelkeit, vorübergehende verschwommene Sicht, plötzliche Episoden von Beinschwäche ("Drop Attacks")

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Bewusstsein erhalten

Neurologisch:

Isokore, lichtreagierende Pupillen

Leichtes bilaterales Papillenödem

Keine fokalen motorischen oder sensorischen Defizite

Leicht ataktischer Gang

Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie des Schädels: Zystische Läsion im dritten Ventrikel (1,5 cm), kompatibel mit Kolloidzyste, verursacht intermittierenden Hydrozephalus

Computertomographie: Zeigt Variationen der Ventrikelgröße je nach Patientenposition

Report this case — e.g. suspected re-identification risk.