Anamnesis

Identifikation: Geschlecht/Alter: Frau, 28 Jahre.

Vorgeschichte: Keine bekannten Komorbiditäten.

Familienanamnese: Negativ für neurologische Erkrankungen.

Aktuelle Krankengeschichte (HDA): Hauptsymptom: Okzipitaler/subokzipitaler Kopfschmerz seit 6 Monaten.

Merkmale des Schmerzes:

Lokalisation: Bilateral okzipital/subokzipitaler Bereich.

Charakter: Druck oder intensive "Stiche".

Intensität: 7-8/10.

Dauer: Minuten bis Stunden, wiederkehrend.

Auslöser: Husten, Niesen, Valsalva-Manöver (typische Verschlimmerung).

Besserung: Ruhe und einfache Analgesie (Paracetamol).

Assoziierte Symptome:

Gelegentliche Schwindel.

Parästhesien in den oberen Extremitäten (leicht/intermittierend).

Keine motorischen Defizite oder Sehstörungen.

Körperliche/Neurologische Untersuchung: Allgemein: Ohne Auffälligkeiten.

Neurologisch:

Leichte Dysmetrie beim Finger-Nase-Versuch (rechts).

Normale Reflexe, keine meningealen Zeichen oder Papillenödem.

Erhaltene Muskelkraft und Sensibilität.

Zusätzliche Untersuchungen: Magnetresonanztomographie von Schädel und Halswirbelsäule:

Herniation der Kleinhirntonsillen ≥5 mm unterhalb des Foramen magnum.

Keine assoziierte Hydrozephalus oder Syringomyelie.

Report this case — e.g. suspected re-identification risk.