1.2.2 Migraine with brainstem aura

Die 24-jährige Chemiestudentin stellt sich nach einer erneuten Episode vor. Die Patientin schildert eine zweite Episode dieser Art; insgesamt sind bislang zwei solcher Attacken aufgetreten, die erste vor etwa drei Monaten. Am Tag der aktuellen Episode bemerkte sie zunächst ein lautes Klingeln im rechten Ohr und ein zunehmendes Drehschwindelgefühl, danach kamen Doppelbilder, eine verwaschene, schwer verständliche Sprache mit Wortfindungsstörungen, ein dumpfes Hören auf dem rechten Ohr und eine ausgeprägte Gangunsicherheit hinzu, die Symptome traten also nacheinander auf. Die Mitbewohnerin beschreibt, dass die Patientin für einige Minuten schläfrig, verlangsamt und nur schwer ansprechbar war. Als Plussymptome bestanden das Ohrklingeln sowie ein Flimmern vor beiden Augen. Die Beschwerden entwickelten sich schleichend über etwa zehn Minuten und bildeten sich nach rund 30 bis 35 Minuten vollständig zurück. Noch bevor die Vorboten abgeklungen waren, etwa 20 Minuten nach deren Beginn, setzte ein pulsierender Kopfschmerz rechts hinter dem Auge ein, begleitet von Übelkeit und Lichtscheu; die Beschwerden waren durchgehend rechtsseitig betont. Eine Lähmung oder Schwäche eines Arms oder Beins bestand zu keinem Zeitpunkt. Die Sehstörung betraf beide Augen gleichermaßen, ein einseitiger Visusverlust wurde verneint. Die Gangunsicherheit ist nicht durch ein Taubheitsgefühl oder einen Sensibilitätsausfall erklärbar, eine Gefühlsstörung wird ausdrücklich verneint.